Základná škola, Užhorodská 39, Košice Prihláška na školský rok 2024/2025
Odbor Odbor:
Základné údaje dieťaťa Krstné meno:
Priezvisko:
Rodné číslo:
Pohlavie:
Muž Žena
Dátum narodenia:
Rodné priezvisko:
Nasledovné údaje sú potrebné pre správne vyplnenie vysvedčenia
Miesto narodenia:
Okres:
Národnosť:
Občianstvo:
Materinský jazyk - primárny si dieťa najlepšie osvojilo v ranom detstve, iný - dieťa používa v prostredí, v ktorom žije, popri materinskom jazyku.
Primárny materinský jazyk:
Iný:
Trvalý pobyt dieťaťa Ulica a číslo:
Mesto:
Okres:
PSČ:
Štát:
Prechodný pobyt dieťaťa Prechodný pobyt je iný ako trvalé bydlisko.
Ulica a číslo:
Mesto:
Okres:
PSČ:
Štát:
Školské údaje Predchádzajúca škola/škôlka:
Ročník, kam sa dieťa hlási:
Rodičia Adresát korešpondencie:
Otec Matka Otec Názov zariadenia:
IČO zariadenia:
Krstné meno:
Priezvisko:
Email otca:
Číslo na mobil:
Rodné priezvisko:
Trvalý pobyt je rovnaký s trvalým pobytom dieťaťa
Ulica a číslo:
Mesto:
PSČ:
Štát:
Titul pred menom:
Titul za menom:
Matka Názov zariadenia:
IČO zariadenia:
Krstné meno:
Priezvisko:
Email matky:
Číslo na mobil:
Rodné priezvisko:
Trvalý pobyt je rovnaký s trvalým pobytom dieťaťa
Ulica a číslo:
Mesto:
PSČ:
Štát:
Titul pred menom:
Titul za menom:
Rodina a súrodenci Žijú rodičia v spoločnej domácnosti:
Áno Nie Počet súrodencov:
nemá súrodenca 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Poradie medzi súrodencami:
najstarší 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Súrodenci v škole
Ďalšie informácie Školský klub detí (ŠKD):
Mám záujem Nemám záujem Stravovanie v školskej jedálni:
Mám záujem Nemám záujem Voliteľný predmet:
Etická výchova Náboženská výchova Náboženstvo:
Zdravotný stav dieťaťa Choroby a diagnózy:
Ostatné údaje Športová trieda:
Druh športu, názov klubu:
Striedavá starostlivosť:
Pri stried. starost. 2. škola:
Prevzatie rozhodnutia - otec:
Prevzatie rozhodnutia - matka:
Bolo dieťa vyšetrené v CPP:
Bolo integrované:
Príloha (správa z CPP):
1. 2. 3. 4. 5. Súhlas
Odoslaním formulára potvrdzujem, že som sa oboznámil / oboznámila so všetkými informáciami podľa čl. 13 GDPR, najmä s právami dotknutej osoby podľa čl. 12 až čl. 23 GDPR, ktoré sú dostupné na webovom sídle www.osobnyudaj.sk/informovanie .
Poznámka Ak nám chcete nechať odkaz nad rámec doteraz zadaných údajov.
Poznámka:
Čestné vyhlásenie
Čestne vyhlasujem, že údaje, ktoré som poskytol/a, sú pravdivé a úplné.
