Základná škola Užhorodská 39, Košice Prihláška na školský rok 2024/2025
Odbor Odbor:
Základné údaje dieťaťa Krstné meno:
Priezvisko:
Rodné číslo:
Pohlavie:
Muž Žena
Dátum narodenia:
Rodné priezvisko:
Nasledovné údaje sú potrebné pre správne vyplnenie vysvedčenia
Miesto narodenia:
Okres:
Národnosť:
Občianstvo:
Materinský jazyk - primárny si dieťa najlepšie osvojilo v ranom detstve, iný - dieťa používa v prostredí, v ktorom žije, popri materinskom jazyku.
Primárny materinský jazyk:
Iný:
Trvalý pobyt Ulica a číslo:
Mesto:
Okres:
PSČ:
Štát:
Prechodný pobyt Prechodný pobyt je iný ako trvalé bydlisko.
Ulica a číslo:
Mesto:
Okres:
PSČ:
Štát:
Školské údaje Predchádzajúca škola/škôlka:
Ročník, kam sa dieťa hlási:
Rodičia Adresát korešpondencie:
Otec Matka Otec Názov zariadenia:
IČO zariadenia:
Krstné meno:
Priezvisko:
Email otca:
Číslo na mobil:
Rodné priezvisko:
Trvalý pobyt je rovnaký s trvalým pobytom dieťaťa
Ulica a číslo:
Mesto:
PSČ:
Štát:
Matka Názov zariadenia:
IČO zariadenia:
Krstné meno:
Priezvisko:
Email matky:
Číslo na mobil:
Rodné priezvisko:
Trvalý pobyt je rovnaký s trvalým pobytom dieťaťa
Ulica a číslo:
Mesto:
PSČ:
Štát:
Rodina a súrodenci Žijú rodičia v spoločnej domácnosti:
Áno Nie Ďalšie informácie Školský klub detí (ŠKD):
Mám záujem Nemám záujem Stravovanie v školskej jedálni:
Mám záujem Nemám záujem Voliteľný predmet:
Etická výchova Náboženská výchova Náboženstvo:
Zdravotný stav dieťaťa Zrak dieťaťa:
Nosí dioptrické okuliare Nepotrebuje dioptrické okuliare Dioptrie:
krátkozrakosť do -1 ďalekozrakosť do +1 krátkozrakosť do -3 ďalekozrakosť do +3 krátkozrakosť do -5 ďalekozrakosť do +5 krátkozrakosť nad -5 ďalekozrakosť nad +5 Sluch dieťaťa:
Počuje dobre Nepočuje dobre Reč dieťaťa:
Navštevuje logopedickú poradňu Nenavštevuje logopedickú poradňu Dôvod:
Alergia:
Áno (má alergiu) Nie (nemá alergiu) Detail:
Preferovaná ruka:
Ľavák Pravák Používa obe ruky rovnako Choroby a diagnózy:
Ostatné údaje Spádová škola:
Organizácia vzdelávania:
Striedavá starostlivosť:
Pri stried. starost. 2. škola:
Prevzatie rozhodnutia - otec:
Prevzatie rozhodnutia - matka:
Príloha(odklad, vyšetrenie...):
1. 2. 3. 4. 5. Bolo dieťa vyšetrené v CPP:
Bolo integrované:
Príloha (odporúč.asistenta uč):
1. 2. 3. 4. 5. Súhlas
Odoslaním formulára potvrdzujem, že som sa oboznámil / oboznámila so všetkými informáciami podľa čl. 13 GDPR, najmä s právami dotknutej osoby podľa čl. 12 až čl. 23 GDPR, ktoré sú dostupné na webovom sídle www.osobnyudaj.sk/informovanie .
Poznámka Ak nám chcete nechať odkaz nad rámec doteraz zadaných údajov.
Poznámka:
Čestné vyhlásenie
Čestne vyhlasujem, že údaje, ktoré som poskytol/a, sú pravdivé a úplné.